失眠的这些事儿你知道吗？

　　失眠症是指以入睡和(或)睡眠维持困难导致的睡眠质量或时间不能满足正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验，是多见的睡眠障碍类疾患，不仅可使记忆力、应变能力等降低，还可致焦虑和抑郁发生，更可加重或诱发躯体其他系统疾病，严重影响患者的身心健康。

　　失眠在女性、老年人和患有慢性躯体和精神疾病的患者中更常见。它可能发生于易患失眠者急性失眠发作后，并且可能受到行为和认知因素影响而慢性化，如对上床有顾虑、对睡眠时间长短有过度期望等。后果包括疲劳、情绪紊乱、人际关系差、择业困难及生活质量下降等。

　　一、 失眠的主要表现形式

　　1、 睡眠潜伏期延长，可达30~60分钟，严重可达1~2小时。

　　2、 有些患者入睡没有困难，只是在睡眠中容易惊醒，醒后难以再入睡。

　　3、 每天睡眠的时间明显少于同年龄组，而且睡眠质量差，醒后精力不能恢复，常有头晕、乏力等症状。如果失眠连续发生3个月以上，即可诊断为顽固性失眠。

　　4、 频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦。

　　5、 发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。

　　二、 失眠的诊断(参照中国精神疾病分类及诊断标准)

　　[症状标准] 1、几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦等;2、具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

　　[严重标准]对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。

　　[病程标准]至少每周发生3次，并至少已1个月。

　　[排除标准]排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

　　[说明]如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

　　三、 治疗

　　1、认知行为疗法

　　认知行为疗法包括针对影响慢性失眠相关因素的一系列治疗技术，但并不考虑失眠的病因。刺激控制疗法假设失眠是对某些因素如睡眠时间、卧室环境(如经常躺在床上看书或看电视而不是睡觉)等的适应不良，患者需学习如何重建床与睡眠的联系。限制睡眠疗法是基于这个前提，即失眠患者可以通过主动减少呆在床上的时间而导致暂时性睡眠剥夺来增加其睡眠时间。放松疗法是依据失眠与过度觉醒有关这种假设。这些疗法的认知内容包括教育患者了解自己的睡眠需要,纠正他们对睡眠不切实际的期望，与患者讨论其焦虑和恐惧想法，如过分夸大睡眠不良的后果。睡眠卫生教育则关注可以加重持续失眠的外源性因素，如卧室噪音、咖啡因摄入等。许多随机对照试验已证实认知行为疗法对原发性失眠的疗效。

　　2、药物治疗

　　治疗失眠的药物总体上分成四类：第一类为新型的催眠药，如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆;第二类为苯二氮卓类，如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、三唑仑;第三类为各种新型抗抑郁剂，如氟西汀、舍曲林、西酞普兰等;第四类为非处方药，如氯美扎酮、谷维素、乙酰天麻素等。

　　3、高压氧治疗

　　高压氧改善睡眠质量、降低焦虑指数的作用机制可能在于如下几个方面:(1)对大脑皮质功能的作用具有双向调节性，患者经高压氧治疗后睡眠有改善，精神好转，思维敏捷，记忆力增强;(2)提高脑内氧分压，增强大脑皮质的内抑制过程;(3)提高脑细胞的有氧代谢率，增强葡萄糖的利用，加速能量合成，从而增强脑细胞的功能与活性，促使失调的大脑皮质功能得到恢复。

　　总之，具体采用哪种方法要因人而异，目前文献一致表明：药物治疗短期效果好，复发率高;高压氧治疗效果优于药物治疗，但与其他疗法合用效果更好;认知行为疗法短期疗效不明显，但长期效果好于其他方法。