金华浙中医院
Renai brand发布时间:2022-10-03
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各位小伙伴,体检发现了脂肪肝怎么办呢?
一、为什么要重视脂肪肝的防治?
说起“脂肪肝”,相信绝大部分人都不会感到陌生。每逢体检之后,饭桌之上,聚会之时,我们总会听到诸如此类的对话:“我被查出有脂肪肝,以后不能再大鱼大肉了。”“现在脂肪肝怎么那么多,单位好多人都查出有了!”有报道称新浪网健康频道曾开展了一次“脂肪肝防治知识”调查,共有3604位网友参与。调查结果如下:

80.34%的被调查者表示自己的家人、朋友中有脂肪肝患者。60.97%的被调查者认为脂肪肝是一种慢性肝病,有一定的危害性。但也有39.03%的被调查者认为脂肪肝是一种富贵病,没什么危害。81.63%的被调查者认为,脂肪肝只要肝功能正常、没有症状,就不需要治疗。73.22%的被调查者不知道脂肪肝与糖尿病密切相关。62.39%的被调查者不知道脂肪肝容易复发,需要终身预防。82.05%的被调查者不知道减肥过度会导致脂肪肝。32.48%的被调查者认为脂肪肝患者需要吃保肝药。
这些调查客观反映了目前社会上对脂肪肝的主流认识。但医学上认脂肪肝并非“善类”,它的危害并不亚于被人们视为“洪水猛兽”的病毒性肝炎。但很多群众对脂肪肝的认识却漫不经心,“认为你有,我有,大家有,没什么好担心的。”
二、医学上认为脂肪肝的危害有哪些?
长期研究发现,脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。脂肪肝的危害其实并不仅仅限于肝脏本身。
一是会导致肝硬化、肝癌
脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调引起的脂肪堆积,常伴有肝细胞炎症,变性。长期活动的肝细胞炎症,形成肝纤维化、肝硬化甚至同样会继发肝癌。之所以大家认为这个病不像乙肝,丙肝那么可怕,只是因为脂肪肝肝脏本身的病变进展相对缓慢,但有医学家预言,如果听任目前的情况发展下去,再过10年,脂肪肝的各种并发症会出现一个发病高峰。
二是会诱发高血压、动脉硬化
脂肪肝患者脂肪代谢失调,并且常伴有高脂血症,血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成,而动脉硬化与高血压、冠心病,脑血管疾病的关系十分密切。而高血压,冠心病,脑血管疾病对人们身体健康的的危害甚至远超脂肪肝本身。
三是会诱发或加重糖尿病
脂肪肝患者脂肪代谢失调,会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病,其特征是高血糖、高血脂、糖尿病患者中合并脂肪肝约50%,而且糖尿病患者合并的脂肪肝有一半以上是对人体健康影响影响较大的脂肪性肝炎,因此医生戏称脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。所以,很多大家戏称的“高血脂、高血压、高血糖”的三高人群,其实都和脂肪肝有极其密切的关系,甚至有人推测脂肪肝是出现这三高的根本原因之一。
脂肪肝的发展大致经历了三个阶段:一阶段是上世纪60年代-80年代,当时,脂肪肝仅是肝病领域中的一个“小角色”,与病毒性肝炎不可同日而语,且以酒精性脂肪肝为主要。第二阶段是上世纪80年代~90年代末,非酒精性脂肪肝的检出率大幅增加,西方国家的患病率为10%-15%,我国约为10%。第三阶段为2000年至今,非酒精性脂肪肝患者的队伍更趋庞大,发达国家的患病率高达30%,发展中国家也上升至10%-15%(中国约为15%-20%),并且还在迅速增加中,尤其令人痛心的是,随着“小胖墩“的逐渐增多,脂肪肝在儿童,青少年也不少见了。

研究显示:15%-20%的单纯性脂肪肝会在未来的5-10年内发展为脂肪性肝炎,30%-40%的脂肪肝性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化,导致肝功能衰竭或肝细胞肝癌的发生。50岁以下脂肪肝患者寿命比普通人群缩短4年,50岁以上脂肪肝患者寿命比普通人群缩短10年。更值得注意的是,50%-80%的脂肪性肝炎患者伴有代谢综合征,脂肪肝患者发生心脑血管疾病的危险性是普通人群的3-5倍,且心脑血管疾病的发生往往早于肝功能衰竭。因此,脂肪肝患者所需要面对的,不仅仅是肝病本身的危险,还需要面对其他代谢综合征、心脑血管疾病的侵袭。所以称脂肪肝为“沉默的杀手”毫不为过。
三.脂肪肝该如何防治?
脂肪肝的危害似乎不胜枚举,但值得庆幸的是,只要发现早、治疗及时,早期轻度的脂肪肝可以被逆转,而且其他代谢综合征的发生及进展也会减慢。例如,戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效;肥胖性脂肪肝如能有效合理控制体重,则肝内脂肪沉积亦可很快消退。反之,发现脂肪肝若不及早治疗,任其发展,当病情进展到脂肪性肝炎阶段,想要完全康复就难了。不仅治疗时间会大大延长(常需半年以上乃至数年时间),治疗效果也会大打**(部分患者即使去除了病因,仍有可能进展)。
但大家必须认识到,脂肪肝的治疗是一项长期、系统、因人而异的系统工程。以减肥为例,减肥并不仅仅代表减轻体重,而是一个严肃的科学行为。减肥力度不够,达不到治疗目的;减肥过度,不仅不易坚持,还会引发诸多并发症,得不偿失。脂肪肝患者该怎么吃、吃什么、吃多少、怎么运动、采用什么运动方式、运动量如何控制,以及是否需要辅以药物治疗,这一切都必须在医生指导下进行,而不是单纯的个人行为。
很多人可能都有到普通内科甚至专科门诊就诊咨询“脂肪肝防治”的经历,绝大多数医生只是笼统的告诉患者少吃油腻,多锻炼,控制体重,如果有肝功能异常或血脂高就开点护肝药,降血脂药物,仅此而已。但相对于脂肪肝漫长的病程,这么笼统,空洞的建议和诊疗方案对患者而言,起到的作用极其有限。不是医生不尽心,而是脂肪肝的发病因素复杂,防治也牵涉多个专业,需要综合的治疗方案,这远不是普通的内科医生或专科医生一个人能够胜任的,脂肪肝诊治方案的制定需要的是一个强大医疗技术团队的通力合作。
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