骨性关节炎

　　骨性关节炎

　　骨性关节炎，也称骨关节病或退变性关节炎，是老年人群中常见的关节炎。在美国，上百万的人有症状性或非症状性骨性关节炎。在中国，骨性关节炎的发病率约为3%，随着国内人口老龄化的进展，这一比例在逐年升高。40岁以上的中老年人发病率可以达到10%，而60岁以上的老年人中，80%具有骨性关节炎的X线改变。因此，中老年人群中，这是一种发病率高、影响范围广、病程发展漫长的一种疾病。在45岁以上的人群中，三分之一的人群至少一个关节具有以下症状：即从偶发关节僵硬、活动后疼痛，到进行性的关节疼痛进行性加重，活动度逐渐丧失等。上述发病关节多集中于下肢特别是膝关节。这类疾病对患者的工作、生活、家庭乃至社会均造成较大的影响。(图2，正常软骨及骨性关节炎)

　　尽管骨性关节炎的发病原因还未完全明了，但医学上已对其发病过程有了相当的了解。导致软骨磨损及破坏的主要原因之一为力学因素。长期、反复和超负荷的关节运动会导致关节软骨的磨损及破坏。老年人的关节软骨薄弱、退化，更易因上述因素发生骨性关节炎。

　　基因和遗传因素也是骨性关节炎的发病因素之一。虽然本病的遗传因素不像眼睛和头发的颜色等遗传形状明显，但其有一个遗传的趋势。同时还可能与整个家族的生活方式等有关。此外，一些其它原因诸如肥胖或超重等也是本病的潜在原因，关节长期超负荷负重的累积导致过度的关节磨损将使关节症状较早出现。

　　创伤性关节炎

　　创伤性关节炎是一种继发性关节炎。继发于膝关节内创伤如关节内骨折、交叉韧带及半月板损伤及切除后等。创伤导致关节内软骨薄弱易损，承重能力下降。关节内骨折愈合后，如果关节软骨对位不良，关节磨损加重。先天性的下肢对线不良如膝内翻、膝外翻等造成关节软骨的负重面不对称，膝关节周围的韧带损伤导致关节内负重异常等，加快软骨的磨损。运动员的超负荷运动也可加速关节软骨的磨损及退变。软骨退变开始后，其病理发展和其它退变性关节炎的发展过程类似。