关节炎的诊断

　　其它类型的关节炎

　　上述几种类型的关节炎是临床上常见的关节炎，其病程发展过程中膝关节是容易被侵犯的关节之一。还有一些发病率比较低的少见的关节炎，如痛风性关节炎、牛皮癣性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年性关节炎、瑞特综合征(Reiter’s syndrome)、莱姆病(Lyme disease)和感染性关节炎等。还有一些其它因素也可导致关节炎的发生，如上文提到的创伤性关节炎，以及一些骨坏死性疾病(供应骨的血管堵塞、缺血导致的骨缺血坏死)及肿瘤等。这些疾病可破坏关节内软骨下的完整性，导致其表层的软骨失去营养而发生退变。

　　关节炎的诊断

　　出现关节炎后，可找风湿免疫科医生或骨科医生进行关节炎类型的诊断。有经验的医生对某些疾病凭病史和临床表现即可作出正确的诊断。详细的临床查体对诊断至关重要。查体的项目包括关节肿胀度、关节部位皮肤温度、关节活动度、压痛、肌肉力量及关节稳定性等。X线拍片对明确诊断具有重要意义，同时可判断关节病变的程度。对于膝关节骨性关节炎来说，X线检查可观察关节间隙的大小、周围骨赘增生情况及下肢力线改变等(图3 骨关节病的X线表现)。由于软骨磨损是关节炎的核心病变，而软骨在X线上是不显影的，只显示为关节间隙。因此，软骨磨损越薄，关节间隙就越小。化验检查对某些关节炎是不可缺少的。如类风湿性关节炎、痛风等。对于诊断困难的关节炎，可以行关节镜检查，通过关节镜直接观察关节内的病变情况，同时可取出病变的组织进行病理检查。

　　无论哪种类型的关节炎，其结果改变均为软骨的破坏，关节面低摩擦功能丧失。因此许多关节炎的治疗方法是相似的。